Skip to main content

 

 

Clinica Urologica 'Luciano Giuliani'
Sezione Video
Sezione lezioni di Urologia

Ricostruzione dell'uretra: una nuova frontiera.

La lingua come nuova fonte di tessuto per la ricostruzione dell'uretra.

A cura di Alchiede Simonato



  1. Minori possibilità di complicanze della sede del prelievo rispetto alla mucosa buccale;
  2. Tessuto molto simile alla mucosa buccale e quindi, quando necessario, può tranquillamente integrare quest'ultima mucosa per completare un'uretroplastica che richieda maggiore tessuto di quanto la sola mucosa buccale è in grado di offrire;
  3. Il prelievo è più tollerato dal paziente (minore intensità e minore durata nel tempo del dolore).
Tessuto lingua

Legenda: a) sede del prelievo; b) incisione dei bordi del graft;
c) isolamento del graft; d) sutura della ferita chirurgica.

L'utilizzo della mucosa della guancia e del labbro è una procedura eccellente considerata attualmente il gold standard nella chirurgia ricostruttiva dell'uretra ma non è esente da complicanze orali a breve e lungo termine soprattutto se sono necessarie ampie aree di tessuto. Le principali complicanze del sito donatore più comuni sono la retrazione cicatriziale della regione periorale, alterazioni della salivazione, difficoltà di apertura della bocca. Altre complicanze sono deformità, deviazione o retrazione del labbro.

La lingua è invece un organo "meno delicato". Il versante vento-laterale del mucosa della lingua non ha particolari caratteristiche funzionali e quasi metà del tessuto della lingua può essere sacrificato, come nel tumore della lingua, senza determinare particolari limitazioni funzionali. A riprova di questo nei nostri pazienti non abbiamo mai osservato complicazioni della cavità buccale maggiori, come la retrazione cicatriziale, alterazioni della salivazione, difficoltà di apertura della bocca, deviazioni o retrazioni.
I pazienti hanno riportato solo un lieve fastidio a livello del sito donatore e difficoltà nel parlare per 1 o 2 giorni dovuto all'edema infiammatorio.

Approfondimento (in lingua italiana).

Bibliografia

Simonato A., Gregori A., Lissiani A., Galli S., Ottaviani F., Rossi R., Zappone A., Carmignani G. The tongue as an alternative donor site for graft urethroplasty: a pilot study. J Urol 2006; 175:589-92.
Scarica file: (54kB) Scarica file

Simonato A., Gregori A., Ambruosi C., Venzano F., Varca V., Romagnoli A., Carmignani G. Lingual Mucosal Graft Urethroplasty for Anterior Urethral Reconstruction. Eur Urol (2008), DOI:10.1016/j.eururo.2008.01.023.
Scarica file: (85kB) Scarica file

Kumar A., Goyal NK., Das SK., Trivedi S., Dwivedi US., Singh PB. Oral complications after lingual mucosal graft harvest for urethroplasty. ANZ J Surg. 2007;77: 970-3.
Scarica file: (37kB) Scarica file

Lai CC., Su CY. Free mucosa graft from the lateral tongue for reconstruction of intraoral buccal/lip mucosal defects after tumor resection. Laryngoscope. 2007;117: 1368-72.
Scarica file: (67kB) Scarica file

Dublin N., Stewart LH. Oral complications after buccal mucosal graft harvest for urethroplasty. BJU Int 2004;94: 867-9.

Tolstunov L., Pogrel A. The free buccal mucosal graft for urethroplasty. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1996;82:613-5.

Wood DN., Allen SE., Andrich DE., Greenwell TJ., Mundy AR. The morbidity of buccal mucosal graft harvest for urethroplasty and the effect of nonclosure of the graft harvest site on postoperative pain. J Urol 2004;172:580-3.

Kamp S., Knoll T., Osman M., Häcker A., Michel MS., Alken P. Donor-site morbidity in buccal mucosa urethroplasty: lower lip or inner cheek? BJU Int. 2005;96: 619-23.